dygmp??????心包有積液，嚴重的會限制呼吸，影響心臟功能，如果再加上胸腔積液，呼吸困難的癥狀會更加加重，心包里有纖維素導致黏連會出現分隔，影響引流效果，并不是不能穿刺，只是穿刺后不能將心包積液完全排空，這畢竟是個有床操作，要考慮這個操作的有效性。
pglkt??????看了你這個小結節報告單，可能還考慮小細胞肺癌，小細胞肺癌這個癌性程度很高。并且還有全身多處的淋巴結腫大，考慮到了比較晩期，所以你這個做心包穿刺肯定容易損傷心臟，因為你的粘連了，但是胸腔積液可以穿刺引流。
provk??????情況分析：
??????你好，肺腺癌是肺癌的一種，屬于非小細胞癌。不同于鱗狀細胞肺癌，肺腺癌較容易發生于女性及抽煙者。起源于支氣管粘膜上皮，少數起源于大支氣管的粘液腺。發病率比鱗癌和未分化癌低，發病年齡較小，女性相對多見。多數腺癌起源于較小的支氣管，為周圍型肺癌。早期一般沒有明顯的臨床癥狀，往往在胸部X線檢查時被發現。
??????參考意見：
??????建議：從你的描述來看，病人現在已屬于晚期了，這個時期的病人，往往身體狀況不佳，要注意好好護理，做到勤翻身、按摩皮膚受壓部位，給予補充營養，疼痛給予止疼處理，家人給予心理陪伴，以免病人心理恐懼、孤單、絕望，陪伴病人走完最后一程。
??????以上是對“檢查出肺腺癌，現在有心包積液和胸腔積液”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！